Dopamina
stimuleaza contractiile miocardului prin efect direct pe receptorii beta1 si indirect prin eliberare de noradrenalina.
Efectele sale sint dependente de doza:
- dozele < 5 mcg/kg/min dau vasodilatatie renala, mezenterica si coronariana si cresc contractilitatea, reducind rezistenta vasculara periferica.
- dozele intre 5-20 mcg/kg/min au efect inotrop pozitiv, cresc frecventa cardiaca si tensiunea arteriala
- la doze >20 mcg/kg/min determina vasoconstrictie periferica, cu cresterea TA, prin actiune predominant pe receptorii alfa.
Initial se incepe cu doze intre 2-5 mcg/kg/min, iar in functie de raspuns, doza poate fi crescuta la 5-10 mcg/kg/min.
La pacienții critici doza inițială va fi de 5 mcg /kg/min crescindu-se, progresiv, cu 5-10 mcg /kg/min la fiecare 15-30 minute.
Apariția vasoconstrictiei periferice intense, a unei creșteri semnificative și periculoase a TA necesita scaderea dozelor de dopamina.
Efectele cardiace ale dopaminei sint antagonizate de beta blocante (metoprolol), iar vasoconstrictia periferica se antagonizeaza cu alfa blocante.
Asocierea Dopamin-Dobutamina duce la o creștere a TA mai pronunțată (în funcție de doza de dopamina).
Durata administrarii și doza sint în funcție de :
- tensiunea arteriala
- frecvența cardiacă
- perfuzia tisulara periferica
- debitul urinar
- reacții adverse
Indicații :
Corectarea tulburărilor hemodinamice din stările șoc : cardiogen, hemoragic, toxico-septic etc.
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la dopamina
- feocromocitom
- fibrilație ventriculara sau tahiaritmii
- hipovolemie
Reacții adverse :
- cefalee
- midriaza
- extrasistole, dureri anginoase, palpitații
- creșterea semnificativa a TA
- greata, vărsături
Supradozajul de dopamina se controlează prin scăderea dozelor sau întreruperea administrarii pentru o perioada de timp.
Se prefera administrarea pe cateter venos central, dar cind acest lucru nu este posibil, administrarea pe vena periferica trebuie făcută cu precauție, deoarece extravazarea sa poate da necroza și gangrena locale.
Tratamentul în caz de extravazarea constă în administrarea locala de nitroglicerina.
Modul de administrare :
Intr-o seringa de 50 ml se aspira conținutul a 5 fiole de Dopamina (o fiola are 50 mg/10 ml), rezultând 250 mg/50 ml.
La un adult de 80 de kg ritmul de administrare, în ml/h, corespunde dozei în mcg/kg/min.
De exemplu dacă vrem sa administram 5 mcg/kg/min, vom seta injectomatul la 5 ml/h.
