luni, 15 iunie 2015

Traumatismele cranio-cerebrale

        Traumatismelecranio-cerebrale apar în urma accidentelor rutiere, a căderilor de la înălțime, de la același nivel sau în urma agresiunilor.

        Principalele leziuni cerebrale post-traumatice sint:

- fractura craniană

- contuzia cerebrală

- dilacerarea cerebrala

- înjuria axonala difuză

- hematomul extradural, subdural și intra cerebral


        Contuzia cerebrală apare în urma unui traumatism minor însoțit de pierderea stării de conștientă.

        Dilacerarea este reprezentată de leziuni ale creierului (parenchim) și revarsari sanguine, date de mecanisme de accelerație-deceleratie.

        Hematoamele extradurale sint colecții sanguine localizate intre craniu și duramater. Reprezintă o urgența majora, iar tratamentul este chirurgical. Inițial, starea este buna, dar intr-un interval de citeva ore pacientul devine comatos.

        Înjuria axonala difuză este însoțită de apariția unor leziuni axonale microscopice.

        Hematoamele subdurale sunt caracterizate de prezența unor colecții sanguine situate în spațiul subdural.

        Pot fi acute (se intervine, chirurgical, de urgență), subacute  (apar într-un interval variabil: 4 zile-3 săptămâni de la traumatism) și cronice ( se constituie lent, în mai multe săptămâni sau luni după un TCC neobservat ).

        Hematoamele intracerebrale și dilacerarile apar imediat sau la citeva zile după TCC.

        Prognosticul TCC depinde de scorul Glasgow inițial, de vârsta pacientului și de intervalul scurs de la eveniment.

        Traumatismele grave dau tulburări mentale, deficite neurologice, crize epileptice, etc.

        Imediat după un traumatism cranio-cerebral acut pot apare o serie de manifestări, care se constituie ca "semnale de alarma": cefalee, dezorientare, amețeli, vedere dublă, vărsături, parestezii (furnicaturi) la nivelul mâinilor sau picioarelor.

         Prezenta acestora trebuie sa conducă pacientul la cel mai apropiat spital, în vederea unui consult de specialitate.

        Examenul neuro-chirurgical va cuprinde examinarea pupilelor, forței musculare, echilibrului static și dinamic.

        Medicii de la Spitalul de Neurochirurgie "Bagdasar Arseni" recomandă următoarele măsuri (care trebuie respectate timp de 72 ore) după un traumatism cranio-cerebral acut :

1. Evitarea expunerii la soare și a efortului fizic intens.

2. Evitarea  utilizării prelungite a televizorului, calculatorului sau tabletei.
Timpul de expunere va fi redus la 1 ora/zi.

3. Se interzice consumul de ciocolată, cacao, cafea, alcool, tutun și a băuturilor pe baza de cola.

4. Se interzice utilizarea toboganelor, balansoarului sau a caruselului.



        Chiar dacă, în urma consultului de specialitate, s-a stabilit că TCC nu a fost sever, în următoarele ore sau zile pot apare simptome noi sau pot apare complicații.

        Persoana (copil sau adult) care a avut un TCC și prezintă unul sau mai multe simptome dintre cele enumerate mai jos,  trebuie să se prezinte, de urgență, la spital:

- cefalee intensă, prelungită

- grețuri, vărsături

- tulburări de memorie și vedere (privire neclară, sensibilitate la lumină)

- tulburări de mers și echilibru

- confuzie (vedere confuză, dificultăți de concentrare)

- amețeli, stare de somnolență

- stare de oboseală

- anxietate și iritabilitate fără alte cauze

- convulsii

- scăderea forței musculare

- hemoragii cu sediul la nivelul urechilor, gurii, nasului)

- parestezii la nivelul membrelor sau a altor segmente ale corpului

Tratamentul TCC acute minore constă în aplicarea locală de gheață înfășurată intr-un prosop, a unui unguent cu arnica și hidratare corespunzatoare.