sâmbătă, 17 decembrie 2016

Manevra Sellick

      Toți cei care au intubat sau au încercat să intubeze, măcar o dată, au avut nevoie de manevra Sellick.

     🔴 Pentru că, înainte de a efectua orice manevră pe un pacient, se exersează de nenumărate ori pe manechin, putini sunt cei care știu că manevra Sellick este șocogena.

      Acest lucru este puțin important la pacienții inconștienți sau la cei aflați în stop cardio-respirator.

      🔴În cazul pacienților conștienți și care necesită intubație oro-traheala, este obligatorie administrarea substanțelor anestezice; manevra Sellick se realizează doar după ce pacientul își pierde conștiența.

      Dacă este corect realizată, gura esofagului se comprima pe coloana cervicală și creează, astfel, un obstacol în calea regurgitarii conținutului gastric.

      Împiedica aspirația pulmonară, fenomen care este frecvent la pacienții cu stomacul plin.
      🔴Toți pacienții din prespital trebuie considerați ca având stomac plin.

       Manevra Sellick facilitează și vizualizarea corzilor vocale, ceea ce ușurează intubația.

      🔴Este ușor de realizat, cu condiția să știi și să recunoști câteva repere anatomice: cartilajul cricoid și cel tiroid.

      Cartilajul tiroid se recunoaște după proeminenta numită popular "mărul lui Adam".
      Aceasta este prezentă atât la bărbați, cât și la femei. Singura deosebire este că la bărbați este mult mai evidentă și mai ușor de reperat.

      Se identifică "mărul lui Adam" și se coboară 1-2 cm, ajungănd astfel, la cartilajul cricoid.

      🔴Este esențială identificarea corectă a cartilajului cricoid, deoarece compresia pe cartilajul tiroid distorsionează anatomia laringelui și face intubația dificilă.

      🔴Cel care face manevra Sellick trebuie să se poziționeze în partea dreaptă a pacientului.

      🔴Compresia pe cartilajul cricoid se face continuu, cu trei degete (police, index și medius), începând imediat după ce pacientul își pierde starea de conștiența.

      🔴Manevra încetează după ce ne-am asigurat că sonda traheala este corect plasată și după  ce balonasul acesteia a fost umflat.





      Reamintim că verificarea corectitudinii intubației se face prin:

- vizualizarea trecerii sondei printre corzile vocale
- ascultația în 5 puncte: torace anterior - bilateral, axilar - bilateral și în epigastru
- observarea vaporilor de apa pe sonda de intubație
- capnografie
      Capnografia nu are valoare absolută deoarece, în cursul opririi cardiace, cantitatea de CO2 expirată este mică.