Inecul
Inecul este definit ca decesul in interval de 24 de ore de la submersie.
Submersia reprezinta asfixia unei victime aflate cu capul sub apa.
Imersia defineste situatia in care victima se afla cu capul deasupra apei.
Mecanismul hipoxiei in cazul submersiei este dat de aparitia laringospasmului, ca urmare a patrunderii apei in hipofaringe si laringe.
Laringospasmul poate fi uscat ( 10-15%) sau umed ( 85%) din cazuri.
Acesta determina hipoxie cerebrala, acidoza si, in final, oprire cardiaca.
Efectele submersiei:
1. Respiratorii:
- diluarea si "dislocarea" surfactantului alveolar, cu aparitia fenomenelor de atelectazie si scaderea compliantei pulmonare
- vasoconstrictie pulmonara si hipertensiune secundara
- edem pulmonar non - cardiogenic
- activarea reactiei inflamatorii
- aparitia sdr de detresa respiratorie acuta
2. Cardio - vasculare:
- hipovolemie cauzata de cresterea permeabilitatii capilare.
- hipotensiune arteriala
- tulburari de ritm: cel mai frecvent ritm la cei inecati este activitatea electrica fara puls, data de hipoxie.
- CID
3. SNC:
- pierderea starii de constienta, la 2 minute dupa submersie.
- leziuni cerebrale ireversibile, la 4 - 6 minute dupa submersie
- edem cerebral si leziuni de hipoxie
4. Renale:
- insuficienta renala
5. Hepatice:
- insuficienta hepatica
6. Metabolice:
- acidoza metabolica
7. Tulburari electrolitice:
- hiponatremie
Cei mai multi supravietuitori au fost descoperiti in primele 2 minute de la submersie.
Particularitatile resuscitarii:
1. Resuscitarea in apa se va incepe doar de catre un salvator instruit special pentru asta.
2. La toti cei inecati se iau in considerare leziuni ale coloanei cervicale.
3. Victima poate fi asezata in pozitie orizontala dupa ce este scoasa din apa.
4. La victima care nu respira se poate face respiratie gura la gura sau gura la nas, chiar in apa, timp de 1 minut, cu asigurarea salvatorului.
5. Se continua ventilatiile daca victima poate fi adusa la mal in mai putin de 5 minute.
6. Nu se incearca " drenarea" plaminilor.
7. Victima inconstienta va fi intubata citai repede posibil.
8. Se vor utiliza presiuni mari de ventilatie, din cauza scaderii compliantei pulmonare.
9. La pacientul care nu respira se incep compresiunile toracice. Acestea nu vor fi initiate in apa.
10. Defibrilare, in caz de FV/TV fara puls pe monitor.
11. Se administreaza fluide I.v. cu precautie, luind in considerare hipovolemia relativa si posibilitatea aparitiei edemului pulmonar acut.
Bibliografie:
1. Ghiduri si protocoale in medicina de urgenta - dr. D.C.Cimpoesu
2. Anestezie si terapie intensiva - I. Grigoras
- activarea reactiei inflamatorii
- aparitia sdr de detresa respiratorie acuta
2. Cardio - vasculare:
- hipovolemie cauzata de cresterea permeabilitatii capilare.
- hipotensiune arteriala
- tulburari de ritm: cel mai frecvent ritm la cei inecati este activitatea electrica fara puls, data de hipoxie.
- CID
3. SNC:
- pierderea starii de constienta, la 2 minute dupa submersie.
- leziuni cerebrale ireversibile, la 4 - 6 minute dupa submersie
- edem cerebral si leziuni de hipoxie
4. Renale:
- insuficienta renala
5. Hepatice:
- insuficienta hepatica
6. Metabolice:
- acidoza metabolica
7. Tulburari electrolitice:
- hiponatremie
Cei mai multi supravietuitori au fost descoperiti in primele 2 minute de la submersie.
Particularitatile resuscitarii:
1. Resuscitarea in apa se va incepe doar de catre un salvator instruit special pentru asta.
2. La toti cei inecati se iau in considerare leziuni ale coloanei cervicale.
3. Victima poate fi asezata in pozitie orizontala dupa ce este scoasa din apa.
4. La victima care nu respira se poate face respiratie gura la gura sau gura la nas, chiar in apa, timp de 1 minut, cu asigurarea salvatorului.
5. Se continua ventilatiile daca victima poate fi adusa la mal in mai putin de 5 minute.
6. Nu se incearca " drenarea" plaminilor.
7. Victima inconstienta va fi intubata citai repede posibil.
8. Se vor utiliza presiuni mari de ventilatie, din cauza scaderii compliantei pulmonare.
9. La pacientul care nu respira se incep compresiunile toracice. Acestea nu vor fi initiate in apa.
10. Defibrilare, in caz de FV/TV fara puls pe monitor.
11. Se administreaza fluide I.v. cu precautie, luind in considerare hipovolemia relativa si posibilitatea aparitiei edemului pulmonar acut.
Bibliografie:
1. Ghiduri si protocoale in medicina de urgenta - dr. D.C.Cimpoesu
2. Anestezie si terapie intensiva - I. Grigoras
